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霧霾已經成為每年冬季關注度最高也最無奈的全民話題,說明霧霾問題的嚴峻性已經越來越被現實所檢驗,在這種現實與話題的交替演化過程中,越來越多的問題也被暴露出來。

如果把霧霾比作一隻危險的猛獸,它的身軀是巨大的,盤踞大半個中國,它看似無形卻有形,顯微鏡下能看清它的爪牙,你的肺泡和血液插有它囂張的戰旗。

霧霾究竟是哪裡來的?或許沒有標準答案,但答案正在逐漸清晰化。目前來說,眾所周知的鋼鐵廠、化工廠和供暖等燃煤設施,普遍認為都是可考的汙染源。中國的油品質量較差也是被廣泛懷疑的汙染源之一。公眾的懷疑與公允的裁判正在從兩個方向合力對霧霾正本清源。2015年,發生在山東德州的全中國首起「霧霾案」公益訴訟,法院判決被告賠償因超標排放汙染物造成的損失2,198.36萬元人民幣,用於德州市大氣環境修復。類似的案件雖然不多,但可相信,只要法治環境能夠陽剛而清正,全中國各地的「霧霾賠償」案件會越來越多。

美國、日本、英國等發達國家的歷史經驗表明,民眾壓力、媒體報導和公益訴訟如果能夠形成合力,持之以恆,必將對環境治理形成巨大的倒逼力量,既讓為惡者不敢為,亦讓監督者更有力。這種經驗是發達國家付出了沉重代價之後得來的,彌足珍貴,中國不妨採取拿來主義,批判地接受、借鑒,或許能少走些彎路。

然而,司法畢竟是社會最後的一道安全閥,到了迫不得已、公益訴訟大面積發生的時候,汙染不僅已經較為嚴重,恐怕有的已經傷害民眾健康,造成疾病甚至死亡。所以,工作不能不做在前面。藥王孫思邈說:「上醫醫未病之病,中醫醫欲病之病,下醫醫已病之病。」醫事為眾事之方。大氣汙染的防治也一樣,「防治」從字面看也是「防」字在先,針砭和治理水準再高,復原後的傷疤總是難免的,都不如「治之於未亂」。

打通來看,「防」的工作必須做得嚴謹和細緻。對汙染企業的排放標準,片刻不能放鬆。我們不是沒有狠治污染排放的有效經驗,藍天白雲來之不易,但畢竟不是無所召喚。保衛藍天需要最強監管,用鐵的制度把霧霾擋在門外。最嚴格的環保標準、最嚴厲的執法手段、最先進的技術要求,對於勤勞勇敢還機智的中國人來說,沒有做不到,只有想不到和不敢想的,「防」的工作更需要全民嚴防,霧霾已經無孔不入,無論是汙染者還是普通人,霧霾當前沒有局外人,尤其是在許多城市霧霾爆表的現狀下,生活中的當務之急是要做好全身防護,出門戴口罩、室內添置空氣淨化器,兒童和老人避免在室外活動,學校統一購置可去除PM2.5的新風系統。

治理霧霾需要全民齊心協力,但顯然,政府要起主要作用。「治」的工作必須有鐵的決心、鐵的紀律和鐵的技術。各級政府有關部門對於大氣污染治理工作,不能搞軟抵抗做小動作,決心要穩。對於財政部曝光的霧霾治理專項資金被挪用的情況,調查要細,追責不能一拖再拖,紀律必須嚴明,否則不足以立威。在霧霾治理的技術層面,應該腳踏實地,不要玩文字遊戲,更不能有僥倖心理,治霾效果要經得起過硬的指標考核,因為最終的驗收是以民眾為人肉試紙,馬虎不得。

不斷提高霧霾預警指數,固然可以減少預警,卻絲毫無助於降低民眾口鼻吸入肺泡的霾,給霧霾換個好聽的名字或者換一種身份,比如去掉其環境汙染的標籤將之歸類為自然災害,對治霾的貢獻度亦遠遠不如關掉一家汙染企業來得直接。

然而,總有一些聲音時不時試圖在說,汙染企業不能說關就關,那是多少多少人的飯碗云云。這是知小不知大。的確,治理霧霾有必要綜合平衡好各方利益,監管者必須橫刀立馬,狠治汙染企業,讓受害民眾得到應有的賠償、至少是汙染的解除,但如果以為「治霾會讓不同收入階層的民眾對立起來」,那會犯「窩裡鬥」的低級錯誤,進而放跑了真正的敵人。

必須認識到,霧霾是人類的共同敵人,富人不願吸霾,世界上也沒有活該吸霾、喜歡吸霾的窮人。在人人哀歎大霧霾的時代,更當化悲痛為力量,眾志成城,擰成一股繩。

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(中央社記者郭芷瑄屏東縣12日電)屏東基督教醫院與基層診所佈建居家醫療網,由醫護人員至行動不便患者家中提供醫療照護,減輕家屬的照護負擔,並且串連社區長照資源,進一步銜接長照2.0。 屏基於105年7月中旬開始推動全民健保居家醫療照護整合計畫,醫師帶隊到宅看診,團隊由家醫科、血液腫瘤科、居家護理師、社工師、藥師、營養師、心理師、院牧等組成,依照病患需求定期到宅訪視提供個別化醫療服務。 醫療團隊並針對營養、用藥、活動能力進行評估,醫師會協助整合患者用藥,避免重複,釋出處方箋讓家屬可以就近在社區藥局拿藥;同時,照顧上的任何疑難,家屬都能在團隊訪視時溝通討論獲得解決。 截至去年12月底止,屏基總共已經收案服務居家醫療5人、重度居家醫療護理108人、安寧療護63人,總訪視人次達953次。 屏基表示,這個收案量及訪視量在高屏醫事機構中皆居首位,平均每月訪視190人次。其中安寧療護服務範圍涵括全縣,目前住最遠的個案在獅子鄉。 屏基表示,目前更進一步與8個家醫社區醫療群55家基層診所合作建立「社區照護網絡」,接下來還將與基層診所組成居家醫療網,未來雙方合作後,屏基急診室可作為診所個案緊急後送平台,如果有需要一般門診可由居家護理所開立轉介單,透過屏基轉診中心協助掛號,並將在屏基就診的資料回覆。 屏基也將利用現有轉診及出院準備服務,把個案轉銜(介)至基層診所,由診所端將完整資料轉至居家護理所統一管理。居護所如須將病人轉至醫院,也可利用轉診方式以達到其病程資料完整性、照護連續性。 屏基表示,「全民健康保險居家醫療整合照護計畫」提供患者「居家醫療」、「重度居家醫療」及「安寧療護」3階段的連續性居家醫療與全人照護,進而銜接衛福部目前大力推動的長期照顧服務2.0計畫,提升照護連續性,兩者可以無縫接軌,讓長者在家安老。1060112

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